受访专家：

武汉市中心医院血管外科主任何涛

张老太患有静脉曲张十来年了，伤口一直不疼不痒，好去也就没当回事。看血科广州高端嫩茶微信去年夏天，管外她小腿皮肤瘙痒抓挠后，伤口破溃伤口一直长不好 
，好去换药 、看血科敷药 、管外打“消炎”针后 ，伤口广州高端嫩茶微信皮肤非但没有愈合，好去溃疡面还持续扩大
 ，看血科有时还会流水，管外钻心地痒。伤口直到有一位病友告诉她去血管外科试试 ，好去她才来到武汉市中心医院血管外科就诊。看血科血管外科主任何涛接诊后
，根据她的病情
 ，进行了下肢静脉曲张的激光微创手术治疗。手术后
，病人恢复良好，换药近一个月，折磨了老太太一年的溃疡终于愈合了。

常年吸烟的李大爷也遇到了烂脚的困扰，他的左足趾因为修甲时不小心剪破 ，已经一个多月了还无法愈合，而且脚趾头慢慢发黑，日夜的疼痛让他苦不堪言 。何涛初步检查后，怀疑可能是他的下肢动脉堵塞了。下肢血管造影精确定位了李大爷动脉堵塞的部位，经过微创的动脉吸栓  、球囊扩张等治疗
，他的疼痛缓解了 ，脚趾的溃疡也渐渐愈合。

这两个案例也许会让不少人困惑，皮肤溃疡为什么和血管有关呢?何涛介绍道，四肢尤其是两腿的溃疡 ，不论是自发的破溃还是外伤导致的破溃，如果经过一段时间治疗没有愈合的趋势 ，就需要考虑有没有血管疾病的可能
，且要区分是动脉还是静脉疾病导致了溃疡，因为这两种情况的治疗是完全不同的。若是动脉疾病
，如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围血管病变
、脉管炎等导致动脉堵塞，皮肤没有血液供应营养
，就会生成溃疡。这种情况下除了溃疡外，常常伴有肢体的疼痛 、麻木、冰冷以及颜色苍白或紫绀等缺血表现
，可通过微创腔内治疗、手术治疗以及药物治疗的方式打通动脉血管，让血液能灌溉到溃疡的组织
，使之愈合 。如果是静脉疾病，如下肢静脉曲张 、下肢深静脉血栓后遗症等导致静脉血流淤滞 ，皮肤营养得不到更新，就会引起溃疡，还可能伴有小腿内侧皮肤发黑 、变硬、瘙痒、肿胀等表现。此时可通过注射硬化剂、激光微创手术等方法封闭淤滞的静脉，改善局部皮肤营养供应  。总之 ，皮肤出问题，也有可能是血管的原因
，别忘了去看下血管外科。▲