8年前,肾透河北刘先生因为肾衰开始做肾透析治疗,析后前不久 ,变丑佛山90分钟高端茶他的肾透一个朋友见到他竟然没认出来 ,不仅容貌变丑 ,析后身高也缩了十几厘米。变丑经朋友介绍,肾透刘先生来到北京中日医院肾性骨病门诊,析后一查甲状旁腺激素严重超标,变丑佛山90分钟高端茶且血钙磷也远远超出正常范围 ,肾透医生诊断他为继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。析后如果不治疗,变丑这个病还会影响他的肾透吞咽、咀嚼功能,析后严重的变丑还会导致心肺衰竭。
中日医院肾内科主任医师张凌告诉《生命时报》记者,很多人容易把甲旁亢和甲亢弄混,这是两个完全不同的疾病,甲状旁腺位于甲状腺后方,是四颗黄豆大小的腺体 。甲状旁腺主要管骨骼、钙磷代谢,如果发生病变,骨头会首先受到损害,骨骼脱钙疏松 ,发生骨痛 、骨折 、骨骼变形,进而导致吞咽 、咀嚼 、说话障碍 。甲旁亢分为原发和继发两大类。原发甲旁亢发病率不高,临床上见到的多是继发于肾病 ,特别是透析患者,如腹膜透析、血液透析,它是血透最常见 ,也是最影响生活质量的并发症。
甲旁亢的早期症状为皮肤瘙痒、骨痛(如脚后跟痛、腰痛 、肩膀痛)、肌肉无力 、迈不动腿 、行动缓慢 ,到后期会出现身高变矮 ,容易骨折,颌面部骨骼变形、面容变丑,心血管钙化等。其诊断主要依靠检测甲状旁腺激素值和血钙血磷值 。如果超出正常,在疾病早期进行药物治疗,就能把甲状旁腺素控制在一个理想的范围,患者就不会出现严重的症状,能大大提高长期生存率 。
张凌表示,患者接受透析时间越长,发生甲旁亢的几率就越高。一般来说 ,透析1~2年 ,发生几率为30%~40% ,透析10年 ,发病率高达80%~90%。然而,由于基层医生对此病认识不够 ,误诊 、误治率极高 ,即使是诊断出甲旁亢 ,患者也多是去内分泌科就诊,不知道要去肾内科看 。很多到她门诊看病的患者都已丧失药物治疗的机会,只能接受手术治疗 ,这对原本身体已经很虚弱的患者无疑是雪上加霜。▲
受访专家 :中日医院肾内科主任医师张凌
2024-11-23
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